公司已经取得ISO9001-2008质量管理体系认证;ISO14001-2004环境管理体系认证;OHSAS18001-1999职业健康安全管理体系认证,并获得“北京市高新技术企业”证书。
中文版 北京成宇化工有限公司 网站地图
  首 页 淡水养殖
豪猪养殖首页
联系我们
地 址: 豪猪养殖首页
我所五项项目喜获2019年度上海市自然科学基金项目资助
淡水路亚鲈鱼实战攻略,夏天就要玩路亚
新西兰留学路:我们都是追梦人
香港首个戏曲文化表演场地——戏曲中心正式开幕
工作易人才招聘系统 v190514
3200大妈购买团将闪亮登场——赏月青衫 ——东方财富网博客
红章猪、蓝章猪与猪 缄口无言这么年夜的学问
612 成兔配合饲料价格、多少钱
蚯蚓的价值,蚯蚓糞都是宝
央行重提货币供给总闸门 M2要与GDP增速匹配
  豪猪养殖官网怎么样 News
阑尾炎的诊断鉴别,阑尾炎的如何诊断

阑尾炎的诊断鉴别,阑尾炎的如何诊断

诊断要点:1.急性转移性右下腹痛,食欲明显减退,恶心呕吐,发热等持续6小时。 2.患儿多呈保护性姿态,如右侧卧,双腿稍屈,走路时腰弯向右侧等。 腹部有局限性右下腹固定压痛或反跳痛、肌紧张等。

3.直肠指诊可在前右侧壁触痛及水肿或肿块或可触及肿胀的阑尾。 腰大肌试验、闭孔肌试验有助于区别盲肠后位、盆腔位阑尾炎的诊断。 4.白细胞总数和中性粒细胞比例增高。 阑尾炎临床误诊率相当高,国内统计为4-5%,国外报道德规范高达30%。

需要与急性阑尾炎鉴别的疾病很多,其中最主要的有下列十几种疾病。

与内科急腹症的鉴别:1、右下肺炎和胸膜炎:右下肺和胸腔的炎性病变,可反射性引起右下腹痛,有进可误诊为急性阑尾炎。 但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽,咳痰及胸痛等明显的呼吸道症状,胸部体征如呼吸音改变及湿罗音等。 腹部体征不明显,右下腹压痛多不存在。

胸部X线,可明确诊断。

2、急性肠系膜淋巴结炎:多见于儿童,常继发于上呼吸道感染之后。

由于小肠系膜淋巴结广泛肿大,回肠未端尤为明显,临床上可表现为右下腹痛及压痛,类似急性阑尾炎。

但本病伴有高烧,腹痛压痛较为广泛,有时尚可触到肿大的淋巴结。

3、局限性回肠炎:病变主要发生在回肠末端,为一种非特异性炎症,20-30岁的青年人较多见。

本病急性期时,病变处的肠管充血,水肿并有渗出,刺激右下腹壁层腹膜,出现腹痛及压痛,类似急性阑尾炎。

位置局限于回肠,无转移性腹痛的特点,腹部体征也较广泛,有时可触到肿大之肠管。 另外,病人可伴有腹泻,大便检查有明显的异常成分。

与妇产科急腹症的鉴别:1、右侧输卵管妊娠:右侧宫外孕破裂后,腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜,可出现急性阑尾炎的临床特点。 但宫外孕常有停经及早孕史,而且发病前可有阴道出血。 病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感,同时有内出血及出血性休克现象。 妇科检查可见阴道内有血液,子宫稍大伴触痛,右侧附件肿大和后穹窿穿刺有血等阳性体征。

2、卵巢囊肿扭转:右侧卵巢囊肿蒂扭转后,囊肿循环障碍、坏死、血性渗出,引起右腹部的炎症,与阑尾炎相似。

但本病常有盆腔包块史,且发病突然,为阵发性绞痛,可伴轻度休克症状。 妇科检查时能触到囊性包块,并有触痛,腹部B超证实右下腹有囊性包块存在。 3、卵巢滤泡破裂:多发生于未婚女青年,常在月经后两周发病,因腹腔内出血,引起右下腹痛。 本病右下腹局部体征较轻,诊断性腹腔穿刺可抽出血性渗出。

4、急性附件炎:右侧输卵管急性炎症可引起与急性阑尾炎相似的症状和体征。 但输卵管炎多发生于已婚妇女,有白带过多史,发病多在月经来潮之前。 虽有右下腹痛,但无典型的转移性,而且腹部压痛部位较低,几乎靠近耻骨处。

妇科检查可见阴道有脓性分泌物,子宫两侧触痛明显,右侧附件有触痛性肿物。

与外科急腹症的鉴别:1、溃疡病急性穿孔:溃疡病发生穿孔后,部分胃内容物沿右结肠旁沟流入右髂窝,引起右下腹急性炎症,可误为急性阑尾炎。

但本病多有慢性溃疡病史,发病前多有暴饮暴食的诱因,发病突然且腹痛剧烈。 查体时见腹壁呈板状,腹膜刺激征以剑突下最明显。 腹部透视膈下可见游离气体,诊断性腹腔穿刺可抽出上消化道液体。 2、急性胆囊炎、胆石症:急性胆囊炎有时需和高位阑尾炎鉴别,前者常有胆绞痛发作史,伴右肩和背部放散痛;而后者为转移性腹痛的特点。

检查时急性胆囊炎可出现莫菲氏征阳性,甚至可触到肿大的胆囊,急诊腹部B超检查可显示胆囊肿大和结石声影。

3、急性美克尔憩室炎:美克尔憩室为一先天性畸形,主要位于回肠的末端,其部位与阑尾很接近。

憩室发生急性炎症时,临床症状极似急性阑尾炎,术前很难鉴别。

因此,当临床诊断阑尾炎而手术中的阑尾外观基本正常时,应仔细检查末段回肠至1米,以免遗漏发炎的憩室。

4、右侧输尿管结石:输尿管结石向下移动时可引起右下腹部痛,有时可与阑尾炎混淆。

但输尿管结石发作时呈剧烈的绞痛,难以忍受,疼痛沿输尿管向外阴部、大腿内侧放散。 腹部检查,右下腹压痛和肌紧张均不太明显,腹部平片有时可发现泌尿系有阳性结石,而尿常规有大量红细胞。

【返回】